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ARRIVO DEL MENARCA

La pubertà inizia con la comparsa dei caratteri sessuali secondari, cioè di quelle caratteristiche fisiche che distinguono i due sessi; in particolare aumento dei peli pubici, sviluppo del seno nella bambina e aumento delle dimensioni dei testicoli, cambio del timbro della voce e crescita della barba nel ragazzo. Questa fase progredisce e si completa nel giro di 3-4 anni con il raggiungimento della maturità sessuale e la capacità di procreare. La pubertà inizia, quando l'ipotalamo (struttura del sistema nervoso centrale situata nella zona centrale interna ai due emisferi cerebrali) inizia a rilasciare impulsi di GnRH di una certa ampiezza e frequenza, che stimolano l'ipofisi a produrre gonadotropine , sostanze ad azione ormonale normalmente prodotte dall'organismo, le quali stimolano le gonadi (cioè gli organi sessuali) sia nell'uomo che nella donna.

I primi segni di sviluppo puberale compaiono tra i 8 e i 13 anni nelle femmine e tra i 9 e i 14 nei maschi.
A queste modificazioni fisiche si aggiunge un aumento di statura che nelle ragazze varia tra i 20 e i 25 centimetri e nei maschi tra i 25 e i 30. Mentre nelle bambine l'aumento in altezza avviene precocemente e inizia contemporaneamente allo sviluppo del seno, nei maschi avviene molto più tardi, a metà circa del corso dello sviluppo puberale.
Nelle bambine è la comparsa del ciclo mestruale intorno a 12 anni a segnare il punto di arrivo di un lento processo di maturazione, che coinvolge tutto il corpo. Esso è il risultato di una serie di modificazioni indotte sulla superficie interna dell'utero (l'endometrio) da parte degli ormoni ovarici, che preparano l'utero ad accogliere l'uovo fecondato. Tuttavia un allenamento sportivo eccessivo o una dieta drastica possono ritardare questo momento o interrompere improvvisamente lo sviluppo ormonale. E' noto infatti che esiste un legame tra la comparsa delle mestruazioni e l'alimentazione; i ragazzi sottopeso e quelli molto attivi e sportivi tendono a svilupparsi più tardivamente e in modo più lento, mentre l'obesità esogena (alimentare), specie nelle ragazze, tende ad anticipare la maturazione puberale.
Uno studio pubblicato sulla rivista scientifica Public Health Nutrition (Giugno 2010) condotto dai ricercatori dell'Università di Brighton, coordinati dalla dottoressa Imogen Rogers, ha inoltre mostrato che le mestruazioni possono comparire prima in quelle bambine che mangiano molta carne da piccole. Imogen Rogers spiega che la carne è ricca di zinco e ferro, sostanze che risultano essere utili per aumentare la probabilità di gravidanza; pertanto il legame tra la comparsa del primo ciclo mestruale e la carne potrebbe avere un significato fisiologico in quanto il corpo interpreta l'incremento di queste sostanze come uno stimolo a favore della gestazione. A volte il ciclo mestruale può arrivare in anticipo anche prima dei dieci anni, sebbene ciò accada soltanto nell'1 % delle bambine non è una cosa che deve far preoccupare i genitori. Negli anni infatti la media per la comparsa del menarca si è andata abbassando progressivamente dai 15 anni fino ai dodici anni e mezzo circa di oggi, questo è dovuto all'evoluzione positiva delle condizioni di salute e socio-economiche. In questi casi resta però il timore dei genitori che l'arrivo delle mestruazioni blocchi lo sviluppo osseo e quindi l'aumento di statura delle loro figlie. Tuttavia per sfatare questa vecchia convinzione basta guardarsi intorno e vedere che le ragazze di oggi in genere sono più alte delle loro mamme.
In questa delicata fase di passaggio è importante che le madri parlino alle proprie figlie dello sviluppo femminile prima all'evento del menarca, così che la bambina non sarà presa alla sprovvista conoscendo già il funzionamento del suo corpo. E' importante preparare la bambina in modo da rendere l'evento emotivamente importante ma non sconvolgente. Parlare del primo ciclo mestruale con le bambine molto tempo prima della sua comparsa serve a dare una risposta a tutti quei dubbi o timori che potrebbero presentarsi. Sottolinearne la normalità del ciclo mestruale eviterà l' angoscia e l' insicurezza che potrebbe creare una situazione del tutto sconosciuta sino a quel momento. Anche se le ragazze parlano di questi cambiamenti con le loro coetanee è importante che le madri spieghino in maniera semplice cos' è il ciclo mestruale, a cosa serve e le regole d' igiene da seguire. Il menarca ma più in generale la crescita della propria figlia deve essere vissuta in famiglia come un evento naturale, dandogli la giusta importanza: quindi evitare di parlarne è sbagliato ma allo stesso tempo non bisogna caricare questo momento di eccessive ansie e timori facendolo diventare un problema.

BIBLIOGRAFIA:
Rogers I.S.,Northstone K., Dunger D.B., et al. (2010) Diet throughout childhood and age at menarche in a contemporary cohort of British girls. Public Health Nutrition 8:1-12.

 


 
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A volte può succedere che anche in situazioni più semplici le mamme in procinto di partorire lasciano che il timore di non riuscire a controllare il dolore prenda il sopravvento, e ci si trova a dover intervenire con parto cesareo quando si potrebbe procedere con un parto naturale. Per evitare questo è importante fare tesoro dei consigli che vengono dati durante il corso pre-parto.

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Dottor. Giuseppe Noccioli

Specialista in Ginecologia e Ostetricia
Roma

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